■ 当院の薬の選び方


人間の製薬会社の研究所から獣医師に転身した私の眼に、衝撃的
な獣医医療の世界が映りました。以来、以下の点を肝に銘じて、
日々、お薬、治療法をチョイスしています。

 ● 非科学的な療法がまん延しています
  この世界に入ってまず驚いたのは、CTを持っているような地
  域をリードするような大病院でさえ、非科学の世界に浸ってい
  る事でした。日本国で最も科学的権威のある団体・日本学術
  会議が散々非科学だと名指しして批判している療法を実施し
  ている病院があまりに多すぎます。どうしてあの先生が・・・
  と思うことも、しばしばです。自分自身、常に科学を意識して
  治療法・薬剤を選択していきます。獣医師会のステートメント
  も併せてみてください。


 ● ヒトではありえないような薬がまん延してます
  1回飲むと1ヶ月効果が持続する薬の登場には驚きました。
  一部、人でも、薬を飲み忘れることが多い、統合失調症の
  患者につかう長期作用型の薬剤は存在しますが、それは
  レアなケースです。1ヶ月効果が持続するということは、化
  学物質を1ヶ月体に残留させるということです。もし、アレルギ
  ー反応がでたらどうするのでしょうか?1ヶ月間、苦しむので
  しょうか?他の薬との飲み合わせは、どうなるのでしょうか?
  こういった薬剤は、安易に取り入れず、慎重な採用を実施し
  ています。なお、ノミ・ダニ駆除薬で非常に有名なフロントラ
  インは、皮膚に塗布しても体には入りませんので、安全です。


 ● 動物薬は、人体薬の墓場ですか?
  例えば、心臓の薬であるACE阻害薬は、人では副作用(咳)
  が多くでて、あまり使用されなくなりました。強心剤のピモベ
  ンダンも、慢性期の効果が無いので、人では、治療ガイドラ
  インから外れました。しかし、その途端、両薬剤とも動物薬
  の世界に、押し寄せてきました。それも、【新薬】という触れ
  込みで・・・・。まるで動物薬の業界は、人体薬の墓場かと、
  当時、思ったものです。幸い、ACE阻害剤は、動物では咳な
  どの副作用はなく良い薬となりました。常に、先進的な人の
  治療法を参考に、薬剤を選択していきます。


 ● 効果が有るのと、寿命に対する影響は違う
  人では、以前、不整脈の薬を飲ませ続けた場合、逆に死亡率
  が上がったという有名な研究がありました(Cast study)。つま
  り、一時的に効果があっても、長期的な寿命に対する影響(生
  存率)は、全く次元が違うという事です。近年、犬のアレル
  ギー性皮膚炎の痒みをターゲットに、JAK阻害剤・アポキル
  が、日本で販売されました。痒みを抑制する作用は、優れてい
  るようです。今のところ、重篤な副作用の報告はありません。
  しかし、同じタイプの薬が人ではリュウマチ治療に使用され、
  2000人に対する使用で8人が死亡した事実、加えて、リュウマチ
  学会が厳格に使用する旨の通知を出している事は、獣医の世
  界では、まったく知られていません。。新薬が出た際は、自分
  なら、あるいは自分の子供に飲ませられるか・・・という基準
  で、いつも処方を心がけています。


 ● 高度?医療だから、必ず効果があるとは限りません
  人の医療は、治療法に効果が有れば、基本的に国が認めて、
  保険が適応されます。要するに、国が効果があると認めた治
  療のみを、保険で行っているわけです。逆に言えば、保険が
  適応されていない治療法は、効果がほぼ無いということです。
  これに対し、獣医療は、自由診療で、治療法に国が責任を負
  うわけではないので、上述したように、怪しい治療法がまん延
  しています。最近、特に、一見、高度医療の様な触れ込みで
  行われている無効な治療法が目につきます。例えば、ある種
  のがん免疫療法です。一般の方は、免疫細胞を増やせば、
  がんに効くと誤解されていますが、多くのがん細胞は、免疫
  細胞を抑制する物質を出しているので、免疫細胞を増やした
  り、活性化させても意味が無いと言われています。これは、
  国立がん研究所の見解でもあります。現在、唯一、がん免疫
  療法でその効果が期待されているのは、がん細胞が出す免
  疫抑制物質を抑制する薬です。それがかの有名なオブジー
  ボですが、薬価が数百万円します。動物病院で特に高額に
  なるがん治療を受けられる場合は、その治療法が、人では
  保険適応になっているか確認して、納得の上で行って下さい。